Inderal 20

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Inderal 40 mg Riassunto delle Caratteristiche De Producto (Fonte: A. I.FA.) Controllo della maggior parte delle forme di Aritmia cardiaca. Trattamento del tremore essenziale. Controllo dellansiet e della taquicardia ansiosa base de su. Coadiuvante nella terapia della tireotossicosi e delle crisi tireotossiche. Trattamento della cardiomiopatía ipertrofica ostruttiva. Trattamento del feocromocitoma (un associato ONU farmaco bloccante gli alfa recettori). Poich lemivita del Farmaco pu aumentare nei pazienti affetti Da Una Significativa compromissione della funzionalit epatica o renale, necessario porre particolare attenzione nella scelta della dosis iniziale Quando si Inizia il trattamento. La dosis de 40 mg iniziale di due volte al giorno pu essere aumentata anuncio intervalli semanales en relación para alla risposta clinica. In genere i dosaggi abituali sono tra compresi 160 e 320 mg / día. Por ottenere unulteriore riduzione della pressione arteriosa, pu essere associato un diuretici o ad altri farmaci antipertensivi. La angina de pecho, ansia, emicrania, tremori essenziali La dosis iniziale di 40 mg o debido tre volte al giorno della pu essere aumentata medesima quantit anuncio intervalli semanales en relación para alla risposta del paziente. Una risposta adeguata nellansia, nellemicrania e nei tremori essenziali di solito si ottiene ONU de la estafa gama di dosi tra 80 e 160 mg / día. In genere nellangina no va superata La posologia di 240 mg al giorno. cardiache Aritmie, taquicardia su ansiosa base, cardiomiopatía ipertrofica ostruttiva e tireotossicosi Una dosis di tre 10-40 mg o quattro volte al giorno normalmente raggiunge leffetto terapeutico Desiderato. Il trattamento va iniziato tra il 5 e il giorno dopo 21 miocárdico ONU infarto. con Iniziare 1 compressa da 40 mg 4 volte al giorno por 2 o 3 días de. Allo scopo di aumentare La cumplimiento de la dosis giornaliera pu essere somministrata con due dosi giornaliere da 80 mg. (Da usarsi esclusivamente associato anuncio ONU farmaco bloccante gli alfa - adrenorecettori). Prima dellintervento: si consiglia Una dosis di 60 mg / morir por 3 días de. Nei casi maligni no operabili: 30 mg / día. Le di una evidenze correlazione tra livelli plasmatici ed et sono discordanti. Negli anziani Tuttavia la dosis ottimale deve essere determinata individually base de Sila dei Clinici risultati. La dosis deve essere determinata individually e il seguente esquema costituisce solo una guida: Bambini e adolescenti: 0,25-0,5 mg / kg 3-4 volte al giorno, aggiustati en risposta accordo alla. Massima dosis de 1 mg / kg 4 volte al giorno, la dosis totale giornaliera superare no deve i 160 mg al giorno. Inderal controindicato nei pazienti con una storia di asma bronquial o broncospasmo, broncopneumopatia cronica ostruttiva. Ven tutti gli altri beta-BLOCCANTI, Inderal no deve essere somministrato un pazienti con: ipersensibilit individuale accertata al Principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti bradicardia choque cardiógeno ipotensione acidosi Metabolica digiuno prolungato gravi Disturbi della circolazione arteriosa periferica insufficienza renale blocco atrioventricolare di 2 e 3 Grado malattia del nodo del seno feocromocitoma no trattato (ONU de la estafa alfa bloccante) scompenso cardiaco no controllato da Una terapia adeguata la angina de Prinzmetal di. Inderal no deve essere associato una terapia con verapamilo e diltiazem. Inderal no deve essere somministrato en pazienti predisposti anuncio ipoglicemia, ad esempio dopo ONU digiuno prolungato o un pazienti con ridotta tolleranza al glucosio. Generalmente controindicato en Gravidanza e nellallattamento (vedere paragrafo 4.6) controindicato en et pediatrica. Sebbene Inderal sia controindicato nello scompenso cardiaco (vedere paragrafo 4.3), pu essere somministrato un pazienti con insufficienza cardiaca purch controllata Da Una terapia adeguata correo, con la dovuta cautela, una pazienti con riserva Una cardiaca scarsa. Ven gi indicato nel paragrafo 4.3, Inderal no deve essere somministrato un pazienti affetti da gravi Disturbi della circolazione arteriosa periferica e pu aggravare i disordini vascolari periferici di modesta entit. Particolare cautela nella somministrazione di Inderal va Rivolta ai pazienti con blocco atrioventricolare di 1 Grado, a causa del suo effetto negativo sul tempo di conduzione. Inderal pu bloccare / modificare i segni e sintomi dellipoglicemia (specialmente la taquicardia). Inderal pu causare ipoglicemia anche en pazienti no diabetici llegado neonati, bambini e pazienti anziani, pazienti en emodialisi o pazienti che di soffrono insufficienza epatica cronica o pazienti ai cali sia Stata somministrata Una dosis eccessiva di farmaco. En casi isolati SI Presenta unipoglicemia tumba con convulsioni e / o estado de coma provocata da Inderal. Si desa prestare attenzione alluso concomitante di Inderal e terapie ipoglicemiche en pazienti diabetici. Inderal pu prolungare la risposta ipoglicemizzante dellinsulina. Inderal pu mascherare i di Segni tireotossicosi. La riduzione della frequenza cardiaca unazione FARMACOLOGICA indotta dallInderal. DOVR essere considerata Una riduzione del dosaggio nei Rari casi en cui compaiono sintomi attribuibili alleccessiva riduzione cardiaca della frequenza. E Importante no interrompere bruscamente il trattamento con Inderal specialmente nei pazienti affetti da cardiopatía ischemica. Inderal pu essere sostituito con un altro beta-bloccante un dosaggio Equivalente oppure la sua sospensione deve essere effettuata gradualmente. Nei pazienti en terapia con Inderal con una storia di Reazioni anafilattiche una diversificación allergeni, si pu verificare ONU aggravamento delle Reazioni allergiche en occasione di ripetuti stimoli da parte dellallergene. Questi pazienti possono no rispondere adeguatamente Alle dosi di adrenalina comunemente impiegate nel trattamento delle Reazioni allergiche. Il Farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti affetti da cirrosi en fase di scompenso. Nei pazienti con insufficienza epatica o renale deve essere il usata cautela nelliniziare trattamento e nella scelta della dosis iniziale. Nei pazienti con Ipertensione Portale, la funzionalit epatica pu pu peggiorare e si sviluppare encefalopatía epatica. Esistono segnalazioni di aumentato rischio di Sviluppo di encefalopatía epatica en Corso di trattamento con propranololo. Il medicinale Contiene lattosio. no quindi adatto per i soggetti con déficit di lattasi, galattosemia o sindrome da malassorbimento di glucosio / galattosio. Inderal Modifica la taquicardia indotta da ipoglicemia. Particolare cautela nella somministrazione di Inderal va Rivolta ai especie diabetici pazienti se en trattamento con ipoglicemizzanti. Inderal pu prolungare la risposta ipoglicemica allinsulina (vedere paragraf 4.3 e 4.4). La somministrazione simultanea di rizatriptano e propranololo pu causare ONU Incremento dellAUC e della C máx di rizatriptano approssimativamente del 70-80. Lincremento di esposizione al rizatriptano SI presumir sia causato dallinibizione del metabolismo di primo passaggio del rizatriptano attraverso linibizione delle monoammino ossidasi-A. Se vengono usati entrambi i farmaci, la dosis raccomandata di rizatriptano di 5 mg, per un di Massimo 3 dosi nelle 24 ore. Particolare cautela richiede la somministrazione di Inderal un pazienti en trattamento con farmaci antiaritmici appartenenti alla me classe, ven la disopiramide. Me farmaci glicosidi-digitalici Associati ai beta-BLOCCANTI possono provocare ONU Aumento del tempo di atrioventricolare conduzione. Luso concomitante di beta-BLOCCANTI e calcio-antagonisti con effetto inotropo negativo (es verapamilo., Diltiazem) pu portare anuncio unesagerazione di questi effetti, particolarmente en pazienti con insufficienza ventricolare e / o anormalit di conduzione Seno-atriale e aurículo-ventricolare ci pu provocare tumba ipotensione, bradicardia e insufficienza cardiaca. No devono essere somministrati por vía endovenosa n i Calcio antagonisti, n i beta BLOCCANTI prima che siano trascorse almeno 48 mineral de dalla sospensione di una delle debido terapie, prima di iniziare La terapia con Inderal. Luso concomitante di calcio antagonisti diidropiridinici (s. Nifedipina) pu aumentare il rischio di ipotensione e possono verificarsi casi di scompenso cardiaco en pazienti con insufficienza cardiaca latente. Luso contemporaneo di farmaci simpaticomimetici, vienen ladrenalina, possono contrapporsi alleffetto dei beta-BLOCCANTI. La somministrazione parenterale di preparati contenenti Adrenalina un pazienti trattati con deve essere beta-BLOCCANTI effettuata con cautela poich, en Rari casi SI verificata vasocostrizione, Ipertensione e bradicardia. La somministrazione di Inderal Durante infusione di lidocaina pu provocare ONU Aumento della lidocaina nella concentrazione Plasmatica di questultima di circa il 30. pazienti gi en trattamento con Inderal tendono ad avere di livelli lidocaina pi elevati rispetto ai gruppi di controllo. Deve essere evitato limpiego contemporaneo. Luso concomitante di cimetidina o idralazina Aumenta i livelli plasmatici di propranololo, mentre lassunzione concomitante di alcool li pu aumentare o diminuire. Me beta-BLOCCANTI possono aggravare il brusco Rialzo dei Valori pressori che pu verificarsi dopo la sospensione della clonidina. Se Inderal Viene somministrato contemporaneamente un clonidina, il beta-bloccante deve essere sospeso parecchi días de prima di interrompere La terapia con clonidina. Se la terapia con beta-bloccante deve sostituire quella con clonidina, necessario che linizio del trattamento con beta-bloccante avvenga parecchi giorni della dopo linterruzione terapia con clonidina. Particolare cautela deve essere adottata se farmaci una base di ergotamina, o diidroergotamina composti correlati vengono somministrati en Associazione con Inderal, poich en alcuni pazienti si sono Verificate Reazioni vasospastiche. Luso concomitante di farmaci inibitori la sintetasi prostaglandinica (s. Ibuprofeno e indometacina) pu ridurre gli effetti ipotensivi di Inderal. Inderal e clorpromazina, somministrati contemporaneamente, possono indurre ONU Aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci. Questo effetto pu provocare uneccessiva risposta antipsicótica alla clorpromazina e un Aumento delleffetto antipertensivo di Inderal. E necessario porre particolare cautela nelluso degli agenti anestetici, en pazienti trattati con Inderal. Occorre che sia lanestesista informato di cuento de terapia e, in caso questo, deve essere scelto ONU agente anestetico con los mínimos Una attivit inotropa negativa. Luso dei beta-BLOCCANTI con agenti anestetici pu provocare unattenuazione della taquicardia e riflessa aumentare il rischio di ipotensione. E da evitare luso di agenti anestetici che causano depressione miocárdica. Studi di farmacocinética hanno dimostrato che i seguenti farmaci possono interagire con propranololo una causa degli effetti sui Sistemi enzimatici del fegato che il metabolizzano propranololo: chinidina, propafenona, rifampicina, teofillina, la warfarina. tioridazina, e calcioantagonisti diidropiridinici llegado nifedipina, nisoldipina, nicardipina, isradipina e lacidipina poich le concentrazioni plasmatiche sia di Inderal, sia degli altri farmaci possono essere modificate, pu essere necessario ONU aggiustamento del dosaggio una seconda del giudizio clínico (vedere anche p sopra l paragrafo La CRCA Terapa concomtante con calco-antagonst ddroprdnc). Ven con tutti gli altri farmaci il prodotto pu essere usato en Gravidanza soltanto en caso di effettiva necessit e sotto diretto controllo del médico. Con Inderal non ci sono di evidenze teratogenicit. Tuttavia, i beta-BLOCCANTI riducono la perfusione placentare, che pu causare morte fetale intrauterina e parti Immaturi e prematuri. Inoltre, si possono verificare Reazioni avverse (specialmente ipoglicemia e bradicardia e nel neonato bradicardia nel feto). Esiste nel neonato ONU aumentato rischio di complicazioni un livello cardiaco e polmonare nel Periodo post-Natale. La maggior parte dei beta-BLOCCANTI, particolarmente quelli lipofilici, Passano nel café con leche materno en variabile quantit. No quindi raccomandato lallattamento Durante la somministrazione di questi farmaci. E improbabile che Inderal influisca sulla capacit di guidare veicoli e sulluso di Macchinari. Tuttavia, va tenuto en considerazione che si possono Ocasionalmente verificare capogiri o affaticamento. Inderal in genere ben tollerato. Negli studi Clinici, gli eventi indesiderati segnalati sono generalmente attribuibili Alle azioni Farmacológica del propranololo. Sono Stati riportati i seguenti possibili effetti indesiderati elencati por Sistema de organo: Generali: affaticamento, e / o astenia (spesso transitori). Cardiovascolari. bradicardia, sensazione di freddo Alle estremit. fenomeno di Raynaud. Sistema nervoso centrale: Disturbi del sonno. íncubos. No comuni (0,1- 0,9) Gastrointestinali: Disturbi gastrointestinali cuali náusea, vomito, diarrea. Generali: capogiri. Ematologici: trombocitopenia. Cardiovascolari. deterioramento della funzionalit cardiaca, aggravamento del blocco cardiaco, ipotensione posturale che pu essere asociada al un sincope, aggravamento intermittente della claudicación. Sistema nervoso centrale: allucinazioni, psicosi, cambiamenti dellumore, confusione. Pelle: porpora, alopecia, Reazioni cutanée di tipo psoriasico. aggravamento della psoriasi. cutáneo erupción. Neurologici: parestesia. Occhi: secchezza agli occhi, Disturbi visivi. Respiratori: en pazienti con asma bronquial o con una storia di problemi asmatici pu verificarsi broncospasmo, a volte anche con Esito fatale (vedere paragrafo 4.3). Molto Rari (0,01) Segnalazioni: stato di osservato ONU Incremento anticorpi antinucleo, Tuttavia no Chiara La rilevanza clinica. Sistema nervoso: sono Stati segnalati isolati casi sindrome di una símil alla miastenia fosa o tumba di unesacerbazione di miastenia. Frequenza no nota (la frequenza no pu essere definita sulla la base dei Dati disponibili) Sistema endocrino: Stata segnalata ipoglicemia nei neonati, nei bambini, negli anziani, nei pazienti dializzati, nei pazienti en terapia antidiabetica concomitante, nei pazienti sottoposti un digiuno prolungato e pazienti con insufficienza epatica cronica (vedere paragraf 4.3, 4.4 e 4.5). Convulsioni correlaciona con lipoglicemia. Sono Stati riportati anche i seguenti effetti indesiderati: cefalea, granulocitopenia ed eruzioni eritematosa. Qualora, secondo il giudizio clínico, la Quali di vita del paziente Venisse negativamente interessata dalla presenza di un qualsiasi effetto indesiderato sopraelencato, deve essere considerata La sospensione del trattamento. Linterruzione della terapia ONU de la estafa de beta-bloccante deve essere graduale. Nei Rari casi di Intolleranza, che si manifesta con bradicardia e ipotensione o alla comparsa occasionale di trombocitopenia, porpora, granulocitopenia, eruzioni eritematosa e broncospasmo, il farmaco deve essere sospeso correo, se necessario, deve essere il istituito trattamento per il sovradosaggio. Me di sintomi sovradosaggio possono manifestarsi con bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca acuta e broncospasmo. Le misure di supporto generali Devono comprendere: stretta sorveglianza medica, ricovero nel reparto di Terapia intensiva, lavanda gastrica, impiego di carbone attivo e di un lassativo por prevenire lassorbimento del Farmaco ancora Presente nel tratto gastrointestinale, plasma impiego di o sostituti del plasma por trattare lipotensione e lo choque. Una spiccata bradicardia pu essere corretta con 1-2 mg de atropina di somministrata por vía endovenosa e / o ONU de la estafa de marcapasos cardiaco. Se necessario, un questa pu ahora seguito dosis de 10 mg Una di di glucagone en bolo por vía endovenosa, che pu essere ripetuta o seguita da 1-10 mg / h di glucagone por endovenosa infusione en funzione della risposta. Nel Caso no vi foso risposta al glucagone o questo non fosse disponibile, si uno ricorra un stimolante beta-adrenocettore quale la dobutamina, alla dosis di 2,5 - 10 mcg / kg / min por endovenosa infusione. La dobutamina, per i suoi effetti inotropi positivi, potrebbe anche essere usata por trattare lipotensione e linsufficienza cardiaca acuta. E probabile che Queste dosi siano en lugar inadecuado por contrastare gli effetti cardiaci indotti dal beta-blocco en caso di ampio sovradosaggio. La dosis di dobutamina deve essere quindi aumentata, se necessario, por ottenere la risposta desiderata sulla base de delle Condizioni Cliniche del paziente. Il broncospasmo pu normalmente essere trattato estafadores broncodilatatori beta-2 agonisti, cali il salbutamol. Possono essere necessarie grandi di dosi broncodilatatori beta-2 agonisti por contrastare il beta-blocco prodotto da propranololo e la dosis dovrebbe essere un titolata della seconda risposta clinica dovrebbe essere considerata sia la somministrazione endovenosa che inalatoria. Dovrebbe essere considerato luso di aminofillina endovenosa e / o di ipratropio (somministrato con Nebulizzatore). Luso di glucagone (1 ó 2 mg por vía endovenosa) producen ONU effetto broncodilatatore nei pazienti asmatici. Nei casi pi gravi pu essere necessario somministrare ossigeno o ricorrere alla ventilazione artificiale. Categoria farmacoterapéutica: beta-BLOCCANTI, no selettivi, no Associati. Codice ATC: C07AA05 Il propranololo ONU antagonista Competitivo sia del beta-1 che del beta-2 adrenocettori. Presenta no attivit agonista una livello dei beta-adrenocettori, MA Manifesta attivit stabilizzante di membrana una concentrazioni Superiori un tali livelli 1-3 mg / litro Tuttavia vengono raramente raggiunti durante il trattamento por vía orale. Nelluomo il blocco Competitivo dei recettori beta-adrenergici dimostrato Dallo spostamento parallelo a destra nella curva dosis-frequenza cardiaca en risposta ai beta-agonisti vienen lisoprenalina. Il propranololo, llegado gli altri beta-BLOCCANTI, Possiede effetti inotropi negativi ed quindi controindicato nello scompenso cardiaco no controllato. Il propranololo Una Miscela racémica e la sua forma attiva S (-) Isomero di propranololo. eccezione ad dellinibizione della conversione della tiroxina en triiodotironina, improbabile che qualsiasi propriet addizionale ausiliaria posseduta da R () propranololo, rispetto alla Miscela racémica, dia origine un effetti terapeutici Differenti. Il propranololo efficace e ben tollerato dalla maggior parte delle etnie, anche se risposta Una inferiore pu verificarsi nei pazienti di razza nera. Dopo somministrazione endovenosa lemivita Plasmatica del propranololo di circa 2 de mineral nel sangue il rapporto tra metaboliti e il composto originale inferiore un quello ottenuto dopo somministrazione orale. En particolare dopo somministrazione endovenosa non si rileva traccia di 4- idrossipropranololo. Il propranololo Completamente assorbito por somministrazione orale con Picco plasmatico dopo 1-2 mineral de nei pazienti un digiuno. Fino al 90 dosis por vía oral della somministrata Viene metabolizzato dal fegato con unemivita di eliminazione di 3-6 mineral. Il propranololo si distribuisce Ampiamente e negli rapidamente organi e tessuti, con livelli pi nei elevati polmoni, fegato, reni, Cervello, cuore Presenta elevato ONU legame Alle proteina plasmatiche (80-95). Con il propranololo Stata ottenuta unampia esperienza clinica. Le varie informazioni riguardanti la sua somministrazione sono riportate nei paragrafi specifici.